Formulario de Contacto

Siendo una de las ventajas en la consulta online, el anonimato, te pido por favor, que contestes a este breve formulario para poder conocerte mejor y de esta manera ayudarte de una forma más personalizada y eficaz.

Datos:

• Email:

• Sexo:   Hombre            Mujer

• Edad:

• Profesion:

• Lugar de residencia y nacionalidad:

• Tipo de consulta que solicita: si es puntual por email, chat o skype

Explica cuál seria para ti el problema:

• Breve descripcion del problema y sus comienzos.

• ¿Cuánto tiempo llevas con este problema y cómo repercute en tu vida diaria?

• ¿Qué te gustaría que cambiase de tu situación actual?

• ¿Has hablado del problema y de lo que este te supone con tus amig@s, pareja u otros miembros de la familia?

• ¿En que proporción piensas que la solución al problema depende de ti?

• Que ha hecho hasta ahora para solucionar la situacion?

• Que seria para ti, decir que esta consulta ha merecido la pena? o ¿Qué expectativas tienes en torno a la consulta?

• Otras observaciones que quieras añadir.

• Indique, si anteriormente has consultado con otros profesionales y cual han sido los resultados.

En caso de necesitar mas informacion se la solicitare via email.

Nota: